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Em um estudo publicado na última semana, os cientistas explicam que a parada cardíaca súbita continua sendo uma das principais causas de mortalidade. As lesões no cérebro são comuns em mortes após reanimação cardíaca devido à restrição na circulação sanguínea.

O cérebro consegue suportar isquemias por até oito minutos, sendo uma limitação para o sucesso da reanimação cardíaca. Por isso, os cientistas da China buscaram um método de reviver o cérebro em uma janela de tempo maior.

O segredo do sucesso do experimento, que teve a participação de 17 porcos, foi a incorporação do fígado no sistema de suporte de vida para reviver o cérebro após o tempo de sustentação de isquemias.

Os cientistas dividiram os porcos em dois grupos, induzindo isquemia no cérebro de um grupo por meia hora. Um dos grupos também teve isquemia no fígado, resultando em um número significativamente menor de lesões cerebrais.

Em seguida, os cientistas incorporaram um fígado saudável de um porco sacrificado para explorar o impacto na janela de tempo de uma reanimação.

Como os cientistas conseguiram reviver cérebro após 50 minutos

Novamente, os porcos foram separados em dois grupos. Um desses tinha um sistema básico de suporte à vida, incluindo pulmões e corações artificiais.

O segundo grupo adicionou o fígado ao sistema de suporte à vida, ou máquina de perfusão cerebral normotérmica assistida pelo fígado.

Assim, os cientistas exploraram diferentes intervalos de tempo ao conectar os cérebros ao sistema do fígado em intervalos de 30 minutos, 50 minutos, uma hora e quatro horas.

Os resultados mostraram que os cientistas conseguiram reviver o cérebro morto após 50 minutos, sendo este o maior intervalo. Conforme o estudo, o cérebro apresentou atividade elétrica e permaneceu vivo por seis horas até a conclusão do experimento.

Com a descoberta, os cientistas demonstram a importância do fígado após paradas cardíacas, mas é preciso estudos futuros sobre lesões cerebrais para entender a taxa de reanimação.

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Ao analisar o quadro de mais de 200 pessoas que passaram por cirurgia em uma artéria no pescoço, os pesquisadores constaram que quase 60% deles tinham microplásticos neste vaso sanguíneo. 

Além disso, quando essas partículas estavam presentes, as pessoas que eram 4,5 mais propensas a sofrer um ataque cardíaco, um derrame ou a morte nos 34 meses após a cirurgia. Os resultados foram publicados na revista The New England Journal of Medicine.

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Entenda a pesquisa

Giuseppe Paolisso teve a ideia para o estudo a partir de uma curiosidade. Ele sabia que os microplásticos são atraídos por moléculas de gordura. Então, queria compreender se isso aconteceria também dentro dos vasos sanguíneos.

Junto a uma equipe de cientistas, acompanhou 257 pessoas. Todas elas já iam passar por cirurgias para remoção de placas de gordura em uma artéria do pescoço. Depois, Paolisso analisou essas placas.

No total, 150 participantes (quase 60% da amostra) continham microplásticos na gordura presente nas artérias. A maioria das partículas era de polietileno, comum em sacolas e embalagens. Contudo, os pesquisadores também encontraram amostras de microplásticos de PVC.

Além disso, as análises revelaram que aqueles participantes que tinham mais microplásticos em suas amostras também apresentavam níveis mais altos de biomarcadores para inflamação.

De acordo com os pesquisadores, isso sugere que as partículas de plástico podem desencadear processos inflamatórios e, assim, aumentar o risco de rompimento de uma placa de gordura. Isso obstruiria os vasos sanguíneos e causaria graves problemas cardíacos.

Isso sugere como as partículas poderiam contribuir para problemas de saúde, diz Brook. Se elas ajudam a desencadear a inflamação, elas podem aumentar o risco de que uma placa se rompa, derramando depósitos de gordura que poderiam obstruir os vasos sanguíneos.

Quem tem mais microplásticos no coração?

Segundo o estudo, os participantes que apresentaram microplásticos na artéria eram mais jovens que aqueles que não tinham as partículas no coração. Em geral, também eram majoritariamente homens, que fumavam e que eram mais propensos a ter diabetes ou doenças cardiovasculares. 

Contudo, os cientistas explicam que a pesquisa incluiu apenas pessoas que precisavam de cirurgia para reduzir o risco de AVC. Dessa forma, eles não podem afirmar que foi uma amostra representativa da população.

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Agora, pela primeira vez, pesquisadores conseguem vincular diretamente o SARS-CoV-2 com a inflamação da placa de gordura nas artérias. Eles identificaram que o vírus influencia o crescimento e inflamação dessas placas, aumentando as chances delas se soltarem, o que pode causar um ataque cardíaco ou um derrame.

Os resultados da pesquisa foram publicados na revista Nature Cardiovascular Research.

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Pesquisa analisou 27 amostras

Os pesquisadores analisaram 27 amostras de tecidos das artérias coronárias e placas de gordura de oito pacientes idosos que haviam falecido por Covid-19. Todos eles já tinham doença arterial coronariana e foram infectados com as cepas originais do SARS-Cov-2. 

Na análise, os cientistas descobriram que o vírus estava presente nas artérias e colonizava predominantemente os glóbulos brancos, chamados de macrófagos. Eles são células do sistema imunológico que agem contra uma infecção.

Além disso, os macrófagos também absorvem o excesso de gordura do sangue. Quando essas células são sobrecarregadas de lipídeos, acabam se transformando nas chamadas células de espuma, que tendem a aumentar a formação de placa gordurosa nos vasos e artérias.

Então, os pesquisadores coletaram células arteriais e de placa de pessoas saudáveis e infectaram as amostras com o SARS-CoV-2 para comparar os resultados.

A Covid-19 e a formação de placas de gordura nas artérias

De modo geral, a análise revelou três informações importantes. A primeira é que, embora o vírus infectasse mais os macrófagos que outras células arteriais, ele não se replicava neles. 

Contudo, quando os macrófagos estavam carregados de colesterol e se transformavam em células de espuma, o vírus conseguia crescer, se replicar e sobreviver por mais tempo. 

A segunda conclusão é que, dessa forma, placas de gordura nas artérias tendem a aumentar a persistência do vírus ou a gravidade da Covid-19. Isso porque as células de espuma podem atuar como um reservatório de SARS-CoV-2.

Por fim, os cientistas descobriram que os macrófagos e as células de espuma infectadas liberavam uma onda de pequenas proteínas conhecidas como citocinas. Elas são responsáveis por ativar o sistema imunológico, a fim de combater uma infecção. 

No entanto, quando isso acontece nas artérias, as citocinas aumentam a inflamação e acabam formando ainda mais placa de gordura. Segundo especialistas, o estudo identificou que a ruptura da placa pode ser acelerada e amplificada pela presença do vírus.

O avanço na ciência

Embora esta nova pesquisa forneça muitas informações importantes, os cientistas acreditam que muitos novos estudos são necessários a fim de entender completamente as diversas maneiras como a Covid-19 pode alterar a saúde cardíaca.

Por exemplo, os resultados não se aplicam necessariamente a pessoas mais jovens e que não possuem doença arterial coronariana. O quadro também pode não se repetir com novas variantes do vírus, que causam uma doença um pouco mais branda, e nem em pessoas que foram vacinadas.

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Na prática, falta oxigênio no cérebro durante uma parada cardíaca, o que diminui ou interrompe completamente a atividade cerebral. Até agora, médicos acreditavam que, após o coração voltar a bater, demorava cerca de dez minutos até o cérebro voltar a funcionar. 

Por isso, seria inviável qualquer pensamento durante esse momento. No entanto, uma nova pesquisa publicada na revista Resuscitation desafia essa ideia. 

“Há sinais de atividade cerebral normal e quase normal encontrados em até uma hora de ressuscitação”, disse o Dr. Sam Parnia em uma entrevista ao jornal New York Post.

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Entenda a pesquisa

Os pesquisadores norte-americanos analisaram a atividade cerebral e a consciência de 53 pacientes que sobreviveram a paradas cardíacas em 25 hospitais dos EUA e do Reino Unido.

Com os dados em mãos, eles perceberam que os pacientes tiveram picos nas ondas cerebrais gama, delta, teta, alfa e beta. Elas são associadas a funções mentais elaboradas e foram registradas por um eletroencefalograma.

Além disso, em conversa com esses pacientes, os cientistas notaram que os relatos continham lembranças do momento de quase morte. Cerca de 40% dos participantes relataram ter recordações ou pensamentos conscientes durante a ressuscitação. 

Entre os depoimentos, um sobrevivente contou que viu seu pai enquanto lutava pela vida. Outro pessoa relatou uma mistura de sentimentos como orgulho, amor, alegria e tristeza.

“Na morte, eles têm a percepção de que estão separados de seus corpos e então podem se mover. Mas eles estão naquele quarto de hospital e estão coletando informações. Eles sentiram que estavam completamente conscientes”, explicou Parnia, autor do estudo.

Além disso, uma das experiências mais comuns compartilhadas por pessoas que foram revividas após uma parada cardíaca é uma percepção de 360 graus do espaço ao seu redor.

A consciência e a ciência

A pesquisa evidenciou que o cérebro é surpreendentemente mais resistente à privação de oxigênio do que se imaginava. Para os pesquisadores, o novo estudo consegue mostrar que as experiências de quase morte são únicas e universais, diferentes de sonhos, ilusões e delírios.

Ainda assim, não se sabe ao certo como ou por que essas experiências ocorrem. Os autores do estudo acreditam que tenha alguma relação com o foco operacional do cérebro. 

Uma hipótese é a de que, à medida que o órgão se fecha para se preservar durante a parada cardíaca, o sistema que bloqueia outras funções se desfaz, permitindo o acesso a diferentes aspectos do cérebro.

Os resultados também levantam outro ponto importante: a maneira como os pacientes são tratados neste momento. “O que se torna uma realidade primária é como tratamos outras pessoas”, concluiu Parnia.

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Nos exames de vista, os médicos podem detalhar desde as veias até as artérias da retina dos pacientes. Esses dados, por sua vez, parecem estar relacionados ao risco de doença cardiovascular, infarto e acidente vascular cerebral (AVC).

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Para chegar a tal conclusão, a equipe analisou imagens dos olhos de 88.052 pessoas presentes no Biobank �um biobanco de dados de pacientes britânicos. Depois, usou a IA para relacionar as informações aos casos de doenças cardiovasculares. Os voluntários tinham entre 40 e 69 anos. 

De acordo com o estudo, publicado na revista British Journal of Ophthalmology, a largura, curvatura e variação da largura das veias e artérias da retinas foram considerados importantes indicadores de risco de morte por doença circulatória em homens. Nas mulheres, a área e a largura da artéria e a curvatura e a variação da largura da veia contribuíram para a predição do risco.

Após chegar a tais informações, os cientistas aplicaram o resultado em um novo grupo com 7.411 participantes, que foi acompanhado por mais sete anos. Os voluntários tinham entre 48 e 92 anos. Os resultados se confirmaram, sugerindo que o novo método é capaz de prever o risco de problemas cardíacos. 

O teste demora menos de um minuto para ser feito e requer apenas uma câmera. Os cientistas acreditam que, no futuro, outros profissionais da saúde poderão realizar o exame, sem necessidade de análises invasivas. 

Diagnosticar a predisposição do problema é importante para evitá-lo, ainda mais quando considerado que as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no Brasil e em todo o mundo.

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Pesquisadores da Universidade Estadual do Michigan, nos EUA, observaram a função da ocitocina após investigarem peixes-zebra (Danio rerio). Esses animais são famosos por sua incrível capacidade de regeneração de órgãos, normalmente afetados por predadores.

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Para entender o que esses peixes fazem, é preciso conhecer os cardiomiócitos �ou melhor, células cardíacas. Essas células são altamente especializadas e não podem ser substituídas. 

Porém, estudos anteriores mostraram que um subconjunto de células no epicárdio (fina camada de tecido conjuntivo) pode sofrer reprogramação para se tornarem células-tronco, chamadas células progenitoras derivadas do epicárdio (EPDCs) que podem regenerar não apenas os cardiomiócitos, mas também outros tipos de células cardíacas.

E é isso que parece acontecer com os peixes-zebra. Cientistas analisaram a lesão por congelamento no coração da espécie. Então, observaram que após três dias de dano, a expressão do RNA mensageiro da ocitocina aumenta em até 20 vezes no cérebro do animal.

De acordo com os pesquisadores, essa ocitocina viaja para o epicárdio do peixe-zebra e se liga ao receptor do hormônio, desencadeando uma cascata molecular que estimula as células locais a se expandirem e se desenvolverem em EPDCs. As novas células migram para o miocárdio do peixe para se converter em cardiomiócitos, vasos sanguíneos e outras células cardíacas importantes, substituindo aquelas que foram perdidas. 

Os cientistas observaram um efeito semelhante da ocitocina quando testada no tecido humano em laboratório. Ainda são necessários diversos estudos, mas a equipe acredita que, no futuro, a descoberta poderá ser usada para promover a regeneração do coração humano após um ataque cardíaco.

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Uma equipe internacional de pesquisadores acaba de elucidar essa questão. Pela primeira vez, neurocientistas conseguiram registrar a atividade cerebral no exato momento em que uma pessoa teve parada cardíaca e faleceu. 

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O voluntário era um homem de 87 anos com epilepsia. Ele tinha desenvolvido o problema há pouco tempo e estava sendo submetido a constantes eletroencefalogramas para detectar convulsões e tratar o problema. Porém, ele acabou falecendo durante um dos exames.

Isso permitiu aos cientistas medir 15 minutos de atividade cerebral na hora da morte, com foco nos 30 segundos antes e depois do coração parar de bater. O estudo completo foi publicado na revista científica Frontiers in Aging Neuroscience.

Nesse período, foi identificado um aumento nas chamadas oscilações gama. Essas, por sua vez, estão envolvidas em funções cognitivas, como sonhar, meditar, recuperar memórias e processar informações. Também foram vistas alterações nas oscilações delta, teta, alfa e beta.

Anteriormente, tais observações só haviam sido feitas em ratos de laboratório. Nos testes, os animais também tiveram as oscilações gama afetadas, o que sugere uma resposta biológica do cérebro similar entre as diferentes espécies.

O estudo traz algumas limitações. Por razões claras, foi considerado na análise apenas um paciente. Além disso, o cérebro havia passado por convulsões e apresentava lesões e inchaços. De toda forma, a pesquisa traz uma ponta de esperança. 

“Embora nossos entes queridos tenham seus olhos fechados e estejam prontos para nos deixar para descansar, seus cérebros podem estar revivendo alguns dos melhores momentos que vivenciaram em suas vidas� disse Ajmal Zemmar, neurocirurgião da Universidade de Louisville (EUA) e líder do estudo, em comunicado.

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Para driblar o problema, a empresa sueca Everdrone está trabalhando em um drone autônomo capaz de levar um desfibrilador até a casa do paciente. Dessa forma, a ferramenta chega primeiro que a ambulância e, caso haja alguém preparado para o atendimento de primeiros socorros, os cuidados começam antes. 

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O Caso

O primeiro caso de sucesso foi registrado em dezembro de 2021. Um homem na Suécia de 71 anos estava limpando a neve de sua garagem quando sofreu parada cardíaca. Um médico que estava indo para seu trabalho passou pelo local e viu o idoso desmaiado. Enquanto ele prestava atendimento, outras pessoas que estavam próximas ligaram para a emergência. O desfibrilador chegou em cerca de três minutos, antes mesmo que a ambulância.

Drone carregando desfibrilador. Imagem: Everdrone/Reprodução

Em nota, o paciente, que já está totalmente recuperado, disse: “Não consigo expressar em palavras o quanto sou grato a essa nova tecnologia e à rapidez na entrega do desfibrilador. Se não fosse pelo drone, eu provavelmente não estaria aqui�

Estudos

O Everdrone’s Emergency Medical Aerial Delivery (EMADE) já havia sido testado em pesquisas anteriores. Durante um estudo piloto de quatro meses, o serviço recebeu 14 alertas de paradas cardíacas que seriam elegíveis para os drones. A ferramenta decolou em 12 destes casos, tendo sucesso em 11 deles. Sete dos desfibriladores foram entregues antes da ambulância.

Desfibrilador utilizado em emergências médicas. Imagem: Everdrone/Reprodução

O tempo médio de entrega do equipamento foi de 01:52 min. Outros 61 voos de teste adicionais apontaram para um sucesso na taxa de entrega de 90%. O estudo completo foi  publicado no European Heart Journal.

O serviço da Everdrone foi desenvolvido em parceria com o Center for Resuscitation Science do Karolinska Institutet, SOS Alarm e Region Västra Götaland. Atualmente, os drones podem atender até 200 mil pessoas na Suécia, mas já há planos de expandir o serviço para mais países da Europa em 2022.

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